تحفيز الأعصاب الكهربائي عن طريق الجلد TENS

-- الدكتور علي فالح --

تحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد (TENS) هو وسيلة لتخفيف الآلام. وكما يوحي اسمها، فهي تشتمل على تعريض المنطقة المصابة للتيار الكهربائي، ويتحقق ذلك عن طريق عدد من الأقطاب الكهربائية التي يتم تثبيتها على الجلد.

كيف يعمل تحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد TENS

يخفف هذا الأسلوب من الألم بشكل رئيسي من خلال تحفيز آلية بوابة الألم. عندما تصبح الأنسجة تالفة، ستصبح الألياف العصبية في منطقة الألم مثارة وحساسة على نحو متزايد الأمر الذي يؤدي إلى الإدراك المتزايد بالألم في تلك المنطقة، ومع ذلك، في تلك المنطقة يوجد أيضاً عدد من المستقبلات الميكانيكية mechanoreceptors  التي تستجيب إلى اللمس. تحفيز هذه الألياف العصبية يمكن أن تجاوز نبضات الألم من هذه المنطقة، وهذا يعرف باسم آلية بوابة الألم، كما يمكن لهذه المستقبلات أن تحفز التيار الكهربائي عند ترددات معينة (عادة 90-130 هرتز) على النحو المنصوص عليه في جهاز TENS والذي بدوره يؤدي إلى تأثير تخفيف الألم.

يعتبر استخدام أسلوب TENS وسيلة منتشرة للغاية لتخفيف الألم، فهي رخيصة نسبياً وسهلة الاستخدام والآثار الجانبية لها ضئيلة بالمقارنة مع بعض المسكنات التي تم تناولها عن طريق الفم، كما يعتقد أن هذا الأسلوب يمكن أن يخفف الآلام في ما يقرب من 70٪ من الحالات التي تعاني من الإصابات الحادة.

تطبيق أسلوب TENS

يمكن الآن شراء أجهزة TENS بسهولة من بعض تجار التجزئة المتخصصين، ويسهل تطبيقها، ولكن بقدر معين من العناية حيث يجب أن تؤخذ على أنه توجد نسبة صغيرة من المرضى الذين يعانون من الحساسية للمادة الموصلة بجانب الأقطاب أنفسهم أو الشريط الذي يستخدم لتأمينها في المكان. معظم الآلات الجديدة تأتي مع أقطاب ذاتية اللصق والتي يمكن تغييرها بعد كل تطبيق لتقليل خطر انتقال العدوى إذا كان الجهاز يستخدمه أكثر من شخص، وحيث أن أعراض كل مريض تختلف تبعاً لها الإعدادات على جهاز TENS لذلك يجب أن يتم تعديلها لتلائم الأفراد، ونحن دائما ننصح باتباع التعليمات التي تأتي مع الجهاز أو التماس المشورة المهنية، وعادة ما تحتوي أجهزة TENS على ثلاث متغيرات رئيسية للإعدادات هي:

1. التردد

معظم الأجهزة تعرض تردد يقترب من 2-200 هرتز. لتحفيز المستقبلات الميكانيكية يجب أن يكون التردد عادة في المنطقة بين 90 و130 هرتز.

1. الكثافة

يمكن أيضاً قابلية ضبط شدة التيار ومعظم الأجهزة قادرة على الوصول إلى شدة بين 80 و 100 ملي أمبير.

1. اتساع النبض

يتحكم هذا الإعداد في الفترة الزمنية التي يمر فيها التيار الكهربائي عبر الأقطاب الكهربائية. العديد من المهنيين وضعوا تركيزاً أقل على هذا الإعداد من شدة وتردد في حين أن بعض الأجهزة حتى لا يوجد بها هذا التحكم المعين

هل سوف يسبب جهاز  TENS ألم؟

يجب ألا تسبب أجهزة TENS عدم الراحة ولكن سيكون من الممكن أن يشعر الفرد بوخز خفيف عندما يكون الجهاز في وضع التشغيل، ومرة أخرى، ومع الاختلاف بين كل شخص من حيث ضبط الإعدادات أعلاه، فمن المهم للغاية الحصول على أعلى تأثير من الجهاز.

موقع القطب:

كما هو الحال مع الإعدادات أعلاه يجوز تغيير موقع الأقطاب في استجابة لأعراض الفرد، وعادة ما يتم وضع القطب كهربائي على أي من جانبي المنطقة المؤلمة ولكن قد يظهر أي عدد من الاختلافات. يركز بعض الممارسين على استهداف عصب هامشي أو نقطة وخز معينة

موانع الاستخدام

ينبغي توخي الحذر في الحالات التالية:

• إذا كانت المنطقة من الجلد بها إحساس غير طبيعي.
• إذا كان المريض يعاني من نوبات الصرع.
• استخدام أجهزة TENS مع الأطفال، ويرجع إلى حقيقة أن مناطق نمو الطفل قد تتأثر بالتيار الكهربائي.
• إذا كان المصاب امرأة حامل يفضل طلب المشورة من المتخصص.

يجب أن لا تستخدم جهاز TENS في الحالات التالية:

• المرضى مستخدمي جهاز تنظيم ضربات القلب.
• المرضى الذين لديهم حساسية تجاه الأقطاب، أو مادة الجيل أو الرباط اللاصق.
• المرضى بأي أمراض جلدية مثل الأكزيما.
• المرضى الذين يعانون من الجروح المفتوحة في المنطقة.
• المرضى الذين لديهم مشاكل في الدورة الدموية.
• تطبيق العلاج في الرقبة ومنطقة أعلى الجذع.